Виділення з піхви складаються з:
● слизу каналу шийки матки
● клітин епітелію каналу шийки матки, які злущуються від стінок
● вагінальної мікрофлори
У нормальному стані флора у жінок репродуктивного віку складається з молочнокислих бактерій (лактофлори) понад 95%, а також присутні умовно-патогенні організми (стрептококи і гриби) до 5%*. Лактофлора підтримує кисле середовище в піхві, що є згубним для патологічних мікробів. Звичайні показники кислотно-лужного балансу виділень у жінок репродуктивного віку (і у вагітних теж) знаходяться в межах 3.7-4.5 рН.
Іноді жінка може помічати кислуватий запах виділень, він виникає через наявність лактобактерій, які утворюють кисле середовище. Виділення зволожують стінки піхви і захищають статеві органи від інфекції.
Коли менструальний цикл встановлений, виділення відповідають певним фазам циклу:
● нерясні виділення 1-2 мл на добу характерні для періоду після закінчення місячних до середини циклу (12 або 13 день), без запаху або злегка кислуватий, водянисті з білим або жовтим відтінком
● виділення з бежевим відтінком до 4 мл на добу характерні для середини циклу і припадають якраз на період овуляції, тривалістю в 1-2 дня
● виділення зменшуються, мають кіселеподобний характер у другій половині менструального циклу, а вже перед початком менструації їх кількість знову збільшується

Нормальні виділення НЕ викликають свербіж, печіння і інші неприємні відчуття в піхві і зовнішніх статевих органах.

*Ю.Э. Доброхотова, Н.Г. Затикян. Микроэкология и защитные механизмы влагалища. ОРЖИН - №2 – 2007 – с. 10-12.

Вагінальні виділення вважаються патологічними, якщо вони:
● рясніше, ніж зазвичай
● густіші, ніж зазвичай
● гнійні
● білого кольору і грудкуваті (сирні)
● сіруватого, зеленуватого, жовтуватого кольору або кров'янисті
● з неприємним або рибним запахом
● супроводжуються сверблячкою, печінням, висипом або хворобливістю

Основні фактори, які впливають на характер виділень
У різні періоди життя жінки вагінальні виділення різні, на них можуть впливати:
● фази менструального циклу
● вагітність і післяпологовий період
● лактація
● наявність внутрішньоматкової спіралі
● вік
● стрес
● стан особистої інтимної гігієни
● використання різних хімічних засобів
● тісна синтетична білизна
● медичні препарати, якими проводилося лікування
● протизаплідні засоби і т.д.
Залежно від основних перерахованих факторів змінюється кількість, прозорість і густота виділень. У випадку, коли кількість молочнокислих бактерій критично знижується, а умовно-патогенна збільшується, або відбулося інфікування патогенними збудниками це призводить до патологічних виділень (захворювань) піхви. За рахунок відсутності корисної мікрофлори, кисле середовище рН стає слабо-лужним (рН 5-7), що в свою чергу сприяє стрімкому розмноженню патогенів.

Запальні процеси вульви, піхви або шийки матки, викликані, наприклад:
● абсолютно патогенною флорою, так звані інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) – гонорея, хламідії, трихомоніаз, мікоплазма геніталіум
● або умовно-патогенною мікрофлорою – кандида, гарднерелла, стафілокок.
На жаль, досить часто ми зустрічаємо так звані мікст-інфекції (або змішані), тобто поєднання декількох збудників, що призводить до діагностичних труднощів і, як наслідок, неправильного підходу до лікування.

Ускладнення вагінальних інфекцій
Важливо знати, що будь-які «незвичайні» виділення зі статевих органів можуть привести до таких серйозних ускладнень, як:
● трубне безпліддя
● позаматкова вагітність
● запальні захворювання органів малого таза
● хронічний тазовий біль
● проблеми із зачаттям і виношуванням вагітності (ризик самовільних викиднів, внутріамніотичної інфекції, передчасного вилиття навколоплідних вод, передчасних пологів, народження дітей з низькою масою тіла, післяпологових ускладнень)
● підвищення ризику розвитку онкологічних захворювань органів малого таза.

В залежності від збудників захворювання розрізняють:
● Бактеріальний вагіноз. Може проявити себе рясними, наприклад, білими або сірими виділеннями з специфічний рибним запахом, свербінням, печінням, хворобливістю при статевому контакті, печінням при сечовипусканні. Симптоми виникають у жінок, які змінили статевого партнера, приймають лікарські препарати, відбулося зниження імунітету.
● Кандидозний кольпіт (молочниця). Виникає при розмноженні грибків роду Candida, які в нормі присутні у піхві здорових жінок, проте у дуже низькій кількості. При критичному зниженні кількості корисних лактобактерій, кандиди проявляють патологічну активність. Основні симптоми: свербіж і виділення густі та рясні, схожі на грудки жовтуватого сиру. Виснажливий інтенсивний свербіж статевих органів і роздратування (почервоніння, набряк) зовнішніх статевих органів.
● Аеробний (неспецифічний) вагініт. Це захворювання супроводжується розмноженням аеробних мікроорганізмів, яким для життєдіяльності потрібен кисень. Починається, коли кількість корисної мікрофлори значно знижується. Основні збудники – кишкова паличка, ентерококи і стафілококи. Зараження можливе при порушенні особистої гігієни, носіння тісної синтетичної білизни, стрінгів, після анального сексу. Жінка відчуває свербіж, печіння, жовтуваті виділення з піхви. При захворюванні зростає ризик запалення придатків матки, можуть виникнути ускладнення при вагітності.
● Атрофічний кольпіт. Може з'явитися при зниженні рівня гормону естрогену. Знижується кількість лактобактерій, зростає рН та умовно-патогенні флора. Жінка відчуває свербіж, печіння, сухість, жовтуваті виділення з піхви, сексуальний розлад.
● Трихомонадний кольпіт. Викликається найпростішими – трихомонадами. Передаються при незахищеному статевому акті, через предмети особистої гігієни (ніколи не використовуйте чужу білизну, рушники і т.д., що були у вжитку). Симптоми: рясні білі, зелені або гноєподібні, жовтувато-коричневі виділення з неприємним запахом, що супроводжуються сверблячкою і/або печінням, хворобливим сечовипусканням.
● Хламідіоз. Характерні жовті виділення, часто супроводжуються болями в низу живота, хворобливим сечовипусканням. Зараження виникає при незахищеному статевому акті.

Незалежно від виду захворювання, ОБОВ'ЯЗКОВО проконсультуйтесь у лікаря!

Зазвичай лікар може визначити причину аномальних виділень судячи з характеру виділень (наприклад, зовнішній вигляд і запах), за віком жінки, інших симптомів, а також за допомогою простих аналізів, які надають швидкі результати.

Медикаментозна терапія буде залежати від причини виникнення та завжди призначається лікарем. В Україні, як і в Європейських країнах, застосовують двоетапну терапію у лікуванні вагінальних інфекцій:
● 1-й етап: позбавлення від збудників – призначаються антимікробні препарати (антибіотики, антисептики, протигрибкові засоби)
● 2-й етап: відновлення вагінальної мікрофлори – призначаються вагінальні пробіотики